domingo, 13 de mayo de 2018
sábado, 12 de mayo de 2018
Propuesta de informe psicológico para el caso
INFORME PSICOLOGÍCO
DATOS DEL PACIENTE
| ||
Folio No:
Paciente: AA
Identificación: xx
Historia:
Diagnostico:
|
E. Civil: Soltera
Edad: 7 años
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento:Bogota,12 de octubre 2018 – 2011 (7)
ESCOLARIDAD: Segundo de Primaria
|
Fecha de Impresión: xx
Fecha atención: xx
Teléfono:
Municipio: Ciudad Bogotá
Dirección: xx
|
MOTIVO DE CONSULTA
|
Madre: “La niña no se relaciona con los demás, nos está perjudicando, la Orientadora nos la quiere sacar”
|
DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó enuresis y conductas autolesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un mordisco que le hizo un compañero. Después de permanecer cuatro meses allí, la niña hacía pataletas porque, según refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y la matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros. Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer en la casa. Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado. La han llevado al Psiquiatra de la EPS, quien manifestó que la niña necesitaba un tratamiento psicológico. En otra ocasión la llevaron al Psicólogo y a Terapia Ocupacional, durante las seis sesiones que estuvieron con la niña, le indicaron que ella no quería hablarle a nadie y que cuando estuviera más grande iba a cambiar.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el problema que tiene la niña. En el colegio, fue valorada por un Psicólogo quien le diagnosticó con “Mutismo Selectivo”.
Su madre manifiesta que la niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, abuela materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana mayor, quien tiene 17 años y que cuando se le pregunta por qué no habla, ella evade la pregunta o dice que le dan nervios.
|
DESENCADENANTE DEL PROBLEMA
|
La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó enuresis y conductas autolesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un mordisco que le hizo un compañero.
La profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros.
Su madre manifiesta que la niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, abuela materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana mayor, quien tiene 17 años y que cuando se le pregunta por qué no habla, ella evade la pregunta o dice que le dan nervios.
|
ESTRUCTURA FAMILIAR
|
Nombre y apellido: xx
Edad:
Parentesco:
Ocupación:
|
Nombre y apellido:xx
Edad:
Parentesco:
Ocupación:
|
MANTENEDOR EL PROBLEMA
|
No establecer una interacción verbal con en la parte social por lo cual, en ocasiones prefiere estar solitaria.
Al exigirle que hable, inmediatamente manifiesta respuestas de ansiedad como lo reporta su mamá.
|
ENTREVISTA
Área Escolar: Comenzó su desarrollo desde los 4 años en donde ingreso al jardín de bienestar familiar en donde la niña no manifestaba ninguna pataleta, su rendimiento académico era bueno demostrando su interés por asistir, pero fue donde la profesora manifestó que la niña no hablaba y su madre manifestó que el rendimiento de la niña disminuye, es despaciosa para escribir, se atrasa y además no pregunta y se pierde de las actividades, además no habla ni a profesora ni a compañero y en donde la profesora decide remitirla a psicología.
Área familiar: Convive con sus padres, hermana mayor, dos primos, la figura del hogar es el padre, la familia es muy afectuosa con la niña la consienten demasiado.
Los padres y la hermana son muy afectuosos con la niña y constantemente están pendientes de ella, en la familia se discute por el desinterés y demora de la niña para realizar las actividades personales y educativas.
Los padres sobreprotegen demasiado a la niña, en las decisiones que se toma no están de acuerdo lo que ha impedido que se establezcan responsabilidades claras tanto en la casa como en el colegio.
Área social: Interactúa más que todo con su hermana mayor, no establece comunicación verbal con sus compañeros, si desea comunicar algo en la parte social lo hace a través de sus padres o hermanas, en la casa prefiere apartarse ante la presencia de alguien diferente a su familia.
Ante la presión de insistir para que hable entra en una ansiedad
Área personal: En general, la niña presenta una historia de desarrollo adecuada. Sin embargo, durante el primer año de vida su actividad constante consistió en ver televisión en la casa. Posterior a ello asistió a un jardín cercano a su casa durante un período corto porque en una ocasión llegó a la casa con un mordisco de un niño en la mano, comenzó a presentar enuresis y manifestó conductas autolesivas cuando cometía errores al hacer las tareas.
A la niña le gusta jugar en el computador, patinar y ver televisión, de la cual su programa favorito son las Súper poderosas (Bellota una de ellas). Sus golosinas preferidas son los chocolates, chicles, fresas, uvas, helados, entre otros.
Área afectiva: La niña se enoja cuando sus padres la presionan para que hable o cuando en ocasiones no le dan lo que ella pide. La pone feliz patinar, jugar con la hermana y en general con lo que le gusta, es afectuosa con su familia y ellos también lo son con ella. Cuando pierde algo, la niña presenta una actitud pasiva frente a ello y en ocasiones si pierde algún objeto su mamá se lo busca.
Área sexual: No reporta
Área biológica: No se evidencian elementos biológicos relevantes que se constituyan como predisponentes o precipitantes del problema.
Área laboral: No aplica
|
VIOLENCIA FAMILIAR
|
Se evidencias gritos por parte de la madre
Peleas constantes con la niña por el desinterés y demora por no cumplir con las responsabilidades personales y del colegio.
Desautorización del papá ante el castigo de la madre hacia la niña no se evidencian contingencias claras
|
IDEACION SUICIDA Y ACTITUDES ANTE LA VIDA.
Conducta suicida... No
Red de apoyo... Padres, hermana y abuela.
Remisión... Si
|
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
Orientación general: Presenta estabilidad mental
Violencia y maltrato: No
Gestante- Caso IVE: No
|
ANTECEDENTE PERSONALES
|
Generales:
Patológicos: No refiere
Farmacológicos: No refiere
Tóxicos: No refiere
|
ANTECEDENTES FAMILIARES
Generales: Padre refiere haber sido tímido
Patológicos: No refiere
Tóxicos: No refiere
Farmacológicos: No refiere
Alérgicos: No refiere
Obstétricos: No refiere
Ginecológicos: No refiere
|
COMO RESOLVER LOS PROBLEMAS CON SU HIJO/TÉCNICAS DISCIPLINARIAS.
|
Entrevistas psicológicas
Cuestionarios semiestructurados
Observaciones y registros de comportamientos tanto conductuales y cognitivos.
Desde la prueba aplicada se crea escenarios adecuados para transmitir el conocimiento y mejorar las habilidades de desarrollo de la niña, en la parte cognitivas, afectiva, comportamental, psicosocial e institucionales que padece mutismo selectivo.
|
EXAMEN MENTAL
|
Apariencia general: Presentable
Actitud: Tímida
Atención: Normal
Conciencia: Normal
Orientación: Normal
Lenguaje: No habla solo escribe
Afecto: Familiar
Memoria: Normal
Pensamiento:
Habito: No se relaciona
Sueño: Normal
Alimentación: Normal
Inteligencia: Normal
Retardo mental: No presenta
Introspección: Normal
Prospección: Normal
Somatizaciones: Ninguna
Observaciones: No habla muestra timidez, angustia y ansiedad.
|
ANAMNESIS
|
Paciente de 7 años que acude a consulta psicológica con su madre por presentar en su comportamiento actitudes que no le permiten una relación en la parte social, impidiéndole un desarrollo en sus actividades tanto escolar, laboral y social.
En la entrevista la niña se presenta con el uniforme del colegio, no habla cuando se le pregunta ya que la respuesta las realiza de manera escrita en una hoja o con movimientos de cabeza.
La niña en consulta permanece callada y establece un limitado contacto visual frente a las preguntas que se le hacen.
Se sonroja al insistirle en la pregunta, mira a la mamá, frota sus manos, aprieta sus labios, en ocasiones golpea con sus pies el escritorio. Cuando la mamá está informando sobre su comportamiento, la niña se coloca las manos en su boca e intenta reírse.
|
HIPÓTESIS DIAGNOSTICA
|
Según los datos suministrados en la entrevista con la madre y la niña al evidenciar los comportamientos que presenta en su núcleo familiar se encuentra el desarrollo de la niña normal, pero en la parte social no presenta una comunicación oral en la cual se espera que hable, ya que interfiere en su rendimiento académico, laboral y social.
|
EXPECTATIVAS FRENTE AL PROCESO DE INTERVENCIÓN
|
Se brinda orientación psicológica desde la Psicología Educativa haciendo énfasis en los recursos individuales, familiares y comunitarios con los que cuenta la niña del caso.
|
INTERVENCIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
|
Desde la parte familiar se evidencia la sobreprotección hacia la niña.
|
DIAGNOSTICO
|
Mutismo selectivo
|
PLAN DE MANEJO
|
Intervenir en los procesos psicológicos que afectan el aprendizaje, o que de este se derivan, independientemente de su origen personal, grupal, social, de salud. Ya que el objetivo de la evaluación es establecer la comunicación oral de la niña tanto en el entorno familiar, escolar y social.
Se utilizara técnicas de terapia conductual como: La relajación, respiración, desvanecimiento estimular y reforzamiento positivo, desde la parte familiar, escolar y social.
|
______________________ _____________________
Firma psicólogo evaluador Firma paciente
Propuesta de intervención desde la psicología educativa para mejorar la problemática identificada dentro del caso, teniendo en cuenta los recursos positivos con los que la niña cuenta ( individuales, familiares y comunitarios) para el desarrollo de su situación.
Propuesta de intervención desde la psicología educativa
Un elemento que se debe tener es la preparación del psicólogo en el campo educativo, ya que el objetivo en el trabajo del psicólogo es permitir una reflexión e intervención sobre el comportamiento humano, en situaciones educativas, mediante el desarrollo de las capacidades de las personas, grupos e instituciones.
El profesional desarrollara su actividad profesional principalmente en el marco de los sistemas sociales dedicados a la educación en todos sus diversos niveles y modalidades; tanto en los sistemas reglados, no reglados, formales e informales, y durante todo el ciclo vital de la persona.
Intervenir en los procesos psicológicos que afectan el aprendizaje, o que de este se derivan, independientemente de su origen personal, grupal, social, de salud. Ya que el objetivo de la evaluación es establecer la comunicación oral de la niña tanto en el entorno familiar, escolar y social.
El psicólogo utiliza técnicas de terapia conductual como: La relajación, respiración, desvanecimiento estimular y reforzamiento positivo.
Además se realiza la evaluación psico-educativa referida a la valoración de las capacidades personales, grupales e institucionales de la niña en relación a los objetivos de la educación.
Proponer y realizar intervenciones que se refieran a la mejora de las competencias educativas de la niña y sus compañeros, de las condiciones educativas y al desarrollo de soluciones a las posibles dificultades detectadas en la evaluación.
Desarrollar habilidades en la niña que le permitan conseguir sus objetivos, vocacionales, profesionales para que pueda tomar sus propias decisiones.
Plantear o introducir intervenciones que permitan modificar tanto el entorno educativo, social, familiar, grupal, comunitario evitando la aparición de alteraciones en su proceso de desarrollo madurativo, educativo y social.
El profesional al realizar la intervención en el caso de la niña que padece mutismo selectivo, creara un desarrollo de capacidades educativas, previniendo las influencias negativas de los sistemas sociales y educativos, como problemas educativos concretos como son: La adaptación a la escuela etc.
Los educadores deben realizar intervenciones utilizando técnicas, como las de estimulación desde las primeras etapas de desarrollo, para que los estudiantes afronten con progresiva y competencias eficaces las exigencias de las actividad educativas.
Familiar
En la intervención la familia debe ser incluida, al igual que los compañeros de clase, ya que el problema remite con mayor rapidez cuando se trata en el medio en el que surge, la aplicación de técnicas resulta positiva porque la niña comienza a hablar con diferentes personas en su centro, ya que los pacientes con mutismo selectivo suelen hacerlo más con otros niños que con adultos.
Además los educadores y padres deben permitir o aceptar un asesoramiento especifico que permita el desarrollo de la niña, desde la promoción y prevención, educación afectivo sexual, prevención de las droga dependencias y de los proyectos ligados en general a la transversalidad (educación de valores, educación no sexista).
El psicólogo actúa promoviendo y organizando la información y formación a madres y padres apoyando el desarrollo integral de la niña. Realiza la intervención para la mejora de las relaciones sociales y familiares, así como la colaboración efectiva entre familias y educadores.
Con la intervención psicológica en los padres de la niña se activa la participación familiar en la parte educativa en programas, proyectos y actuaciones que el profesional de la psicología educativa desarrolla.
Las actividades grupales mejoraran la confianza y la comunicación para evitar situaciones que conllevaran al aislamiento.
Comunidad
El psicólogo analiza la realidad educativa de la niña, como también factores sociales y culturales que influyen en el proceso educativo, interviene en la prevención socioeducativa, impulsa la cooperación y coordinación de los servicios, instituciones y organizaciones sociales del entorno.
El profesional desde el caso de la niña interviene en las relaciones entre las actividades educativas y la comunidad donde tienen lugar, así como en los factores sociales y culturales que condicionan las capacidades educativas.
El psicólogo participara en el diseño de planes de intervención comunitaria en el ámbito territorial, promoviendo criterios metodológicos, procesos de implantación, sistemas de evaluación.
Desde la psicología educativa, el psicólogo utiliza métodos generales como: La evaluación inicial y diagnóstico, intervención, seguimiento y evaluación final, valoración, con la toma de decisiones que se deriva de la misma.
El tratamiento se habrá de dirigir a producir cambios concretos en el comportamiento de los adultos y la niña.
Referencias bibliográficas
Touriñán, L, J. (2011). Intervención Educativa, Intervención Pedagógica y Educación: La Mirada Pedagógica. [Mensaje de pdf].Recuperado de http://files.secu304tv-com.webnode.com.co/200000235-a21f9a316a/intervenciu00F3n%20pedagu00F3gica.pdf
Hernández, M, P. (s, f). Los campos de acción del psicólogo educativo. Recuperado de
http://www.monografias.com/trabajos55/campos-del-psicologo-educativo/campos-del-psicologo-educativo2.shtml
Suscribirse a:
Entradas (Atom)